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【Au Pair】

天知地知你也應該要知道的保險資訊🗽

基本資訊

在這個計畫年中,美國機構提供你意外和醫療保險。

 

你要出發美國前,有關於此資訊的最新手冊會在Pre-Arrival Packet裡寄給你。抵達美國的行前訓練,美國機構的老師會帶著你們了解保險相關規定,包含保險所涵蓋範圍,若要申請醫療補助需要提供哪些資訊。你們如果在這計畫年時,旅遊的中途需要醫療協助或是治療,需要自行安排。

 

美國機構建議你在來美國前先做牙齒或是視力檢查,因為這些檢查會十分昂貴。

 

你們會收到保險手冊和一張保險卡,請務必將保險卡放在錢包裡收好。

 

在前面幾週,你需要打給你的保險公司,要求他們提供在你住所附近的一位醫生的名字和電話,這樣當你生病時你就可以詢問他,並且告知寄宿家庭你的醫生資訊,以免他們需要幫你聯絡醫生。

緊急醫療協助

請不要直接去急診除非你發生了意外或是有很嚴重的疾病,如果只是較輕微的問題,你可以詢問你當地的醫生,因為急診費用十分昂貴,而且你需自行負責這費用。

意外及疾病給付:

給付範圍僅于下列清單所列。不給付有標註「NIL」的項目。

 

  • 受傷與疾病的全部醫療項目的每一次受傷或生病的最大給付額為250美元。
  • 每位受保人的每一次受傷或生病的保險扣除額(僅限門診病人)為50美元

 

治療週期: 從受傷或生病開始的30天內

共同保險: 100% 【常見、合理的個人花費(URC)】

付款種類: 完全自付

注意:

  • 保險公司不會支付你應支付醫療費的費用部分
  • 合法支出的費用為未達到因手術而住院或是因手術而未住院的條件,但兩者為不同的成因

意外死亡及斷肢、喪失能力:

補貼總額:15,000美金(若小於17歲者,最多補貼5000美金)

骨科補貼限制:500,000美金

美國旅行用保險指南

您的交流機構已經為您投保了疾病與傷害健康保險,承保公司為 Advent,管理者為 Relationlnsurance Administrators, lnc. (RlA)。如果對您的醫療福利、申請理賠方式或理賠進度有所疑問,請洽詢 RlAo RlA 也會協助您在 「首選醫療服務機構 J  (PPO) 網絡 (Aetna)  尋找醫療服務提供者。

 

Relation Insurance Administrators, Inc.

P.O. Box 6040

Agoura Hills, CA 91376-6040

riaservice@relationinsurance.com

24小時熱線電話 1 800 314 3938

*詢問理賠相關問題及要求 是尋找醫療服務提供者,請於太平洋時間週一至週四上午  6:00  至下午 5:00、週五上午 6:00 至下午 4:00 播打熱線。

 

隨時攜帶您的保險 ID 卡:前往醫師辦公室或醫院時,請務必攜帶您的保險身分誼明卡。MyInsurance 行動 APP能讓您輕鬆獲得所有掠行資訊 ; 向醫師出示手機裡的保險的卡,檢視所有重要連絡資料及服務熱線,搜尋附近的醫師或醫院,以及瀏覽福利概要

生病或受傷時

您的保單使用的是Aetna Passport to Healthcare 網絡。隸屬於這個網絡的醫療服務提供者即視為首選提供者,與您的保單管理者訂有契約,會針對參加者獲得的服務直接寄送帳單給管理者。這表示針對承保範圍內的費用,首選醫療服務提供者會在提供服務 時直接寄送帳單給RIA,您只需要負擔自付額或定額手續費。您可以透過下方的連結自行搜尋首選網絡醫療提供者,或來電PIA要求協助1 800 314 3938,服務時間為太平洋時間週一至週四上午  6:00  至下午 5:00、週五上午 6:00 至下午 4:00

搜尋醫師、緊急醫療中心或免預約診所www.aetna.com/docfind/custom/passport

 

急診服務在美國極為昂貴,所以您必須審慎考量您的情況是否適合掛急診。請不要因為只有急齡開門就上急豁室,也不要為了治療小病或小傷而掛急言表。急齡還有其他替代方案。事實上,如果您為了非嚴 重傷病而掛急話,請做好排隊的心理準備,因為急診室會優先處理危急的病患。此外,如果您未獲准入院,除了相闊的自付額或共同保險費外,還會收到350美元定額手續費 的帳單。除非發生如下列極度嚴重,甚至可能危及生命的傷病,否則請不要掛急診:

  • 呼吸困難
  • 胸痛
  • 嚴重燒燙傷
  • 頭部或眼都受傷
  • 劇烈疼痛或重傷
  • 嚴重骨折(如手臂、腿部、骨盆骨折)

如果您掛急診,但狀況未達到方案參加者獲准入院的程度,除了方案所應繳的定額手續費及自付額外,還必須額外支付 350 美元。出發前請詳 閱保費, 再確認一次您的急鬱定額手續費 。

善用緊急醫療 (Urgent Care) 或免預約診所 (Walk-In Clinic)

急診的替代方案是「緊急醫療中心」 (Urgent Care Center),有時也稱為「免預約診所」(walk-in clinics)或便利醫療服務 (Convenient Care)。緊急醫療是供免回診治療使用,不適用於嚴重或危及生命的傷病。如果發生的是您通常會前往醫師辦公室的狀況,那麼您應該去緊急醫療中心,而不是急診室,雖然緊急醫療中心不是為了一般預防性照護而設。緊急醫療中心比較晚關門,而且週末及部分假日也會開放。不需要預約,即使您想前往網絡內的院所就診

(www.aetna.com/docfind/custom/passport-請選擇 Passport to Healthcare 主要 PPO 網絡,或電洽 RIA 客服中心 :18003143938)  。緊急醫療中心適用於發生下列非緊急傷病者 :

  • 喉嚨痛、感冒或呼吸道感染
  • 耳朵痛、眼睛或皮膚感染
  • 過敏
  • 排尿疼痛
  • 嘔吐
  • 輕傷
  • 輕度骨折(如手部、手指、腳掌、腳趾)

 

所有先前已存在的傷病皆排除在此保單的承保範圍之外:

先前巴存在的傷病指保險生效日前6個月內,您已經發生症狀或會經就醫的傷害、疾患、病症或其他疾病。如果保險生效目前 6個月內您為某個傷病看過醫生或調整過藥物劑量,也視為先前已存在的疾病。如果您的疾病穩定、完全在藥物控制之下,而且保險生效目前6個月內沒有看過醫生或調整過劑量,那麼就不視為先前已存在的疾病。請詳閱保單內的病況文件進一步了解相關資料。

 

本保單「不」承保定期健康檢查或預防性照護:

本保單僅承保您在計畫實施期間發生的合格傷病,不承保定期照護,如年度婦科檢查、學校或運動體檢或預防接種 。

如何申請理賠

理賠處理及補償詳細資訊請至www.esecutive.com/MyInsurance或App,MyInsurance專區的”服務與理賠”的”申請理賠”以及尋找理賠表單

請至www.esecutive.com/MyInsurance或App,登入您個人的MyInsurance已了解您的完整保險資訊。