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Au Pair -體檢表格填寫教學

1.須申請者填寫部分請用電腦KEY IN 詳細狀況,需要醫生填寫部分請攜帶表格去請醫生填寫。文件填寫完畢之後請親筆簽名再掃描上傳

2.表格需醫生填寫部分含疫苗記錄,所以請在檢查當天攜帶疫苗記錄提供醫生參考填寫

3.表格內容請全部以英文填寫,需要填寫英文地址部分請參考

以下【請點我】

第一部分

由申請者完成

申請者個人基本資料請參照圖示填寫

緊急聯絡人填寫,如果只有一位可以只填其中一個即可

病史部分請參考圖示的翻譯正確勾選

在病史勾選處有勾選者,請照實繼續填寫相關延續部分唷,若其他問答題沒有需要補充的地方可以填寫上N/A

注意!!飲食限制也清楚填寫唷,因為美國家庭的飲食型態不太一樣,如果你是素食者或是有食物過敏建議事先填寫上。

申請者簽名部分請親筆簽名後再將表格掃描唷

第二部分

請由醫生填寫

此部分須提供醫生疫苗記錄參考填寫唷

  • 如果有保存小時候的疫苗接種記錄,請醫生根據記錄在對應疫苗處勾Yes、填上接種日期,每項疫苗必須填寫。

最後!醫院名稱跟醫院地址可以在醫生檢查前先行填寫好唷

體檢表格下載

體檢表格下載

檔案檔名: Medical Report

點此下載【體檢表下載處

Q&A

如果我的疫苗接踵記錄不見怎麼辦?

如果你為民國85 年以後出生的國人,且因為出國留學、移民或工作需要預防接種證明,

可持身份證明文件及健保卡洽就近之衛生所(臺北市為健康服務中心)協助查詢申請。

平時您亦可透過健保署之「健康存摺」,查詢預防接種紀錄。

 

如果你為民國85 年以前出生之民眾,經由衛生所(健康服務中心)或「健康存摺」

均無法查到您幼時的接種紀錄,您可詢問父母是否有協助您保存幼時的接種紀錄,

也可以試著詢問原接種醫院或就讀的國小,看看是否尚有保留過去的疫苗接種資料。

我去醫院應該做哪種項目的健康檢查呢?

健康檢查的項目很多,但此體檢的項目類型不是”留學生”或是”打工度假”相關體檢喔,

所以在搜尋可以檢查的醫院時建議直接查詢醫院是否有” 自備格式外文體檢證明書”的檢查,

價格每家醫院不一樣,大約會落在500-600上下,

所以提醒,不要做到2000多塊的體檢傷荷包囉

疫苗接種資料來源: